Hiperconectados: las niñas, los niños y los adolescentes en las redes sociales. El fenómeno de TikTok / Hyperconnected: children and adolescents on social media. The TikTok phenomenon

Las plataformas digitales de comunicación en red revolucionaron el modo de comunicarnos, informarnos y entretenernos; impactaron principalmente en las nuevas generaciones. La pandemia incrementó los patrones de consumo en todas las edades y sus consecuencias: sedentarismo; obesidad; alteraciones del sueño, psicológicas, cognitivas, de la memoria/atención, del rendimiento académico; comportamientos problemáticos y riesgos de ciberacoso. La actividad de las nuevas generaciones en TikTok ­una plataforma donde pueden crear, visualizar, compartir videos y retos virales­ tiene impacto en su comportamiento. Sus publicaciones generan aprobaciones, comentarios y seguidores; esto estimula el circuito dopaminérgico de recompensa, que es la base de los comportamientos adictivos. El pediatra debe conocer estas conductas para recomendar buenas prácticas de uso. Esta revisión narrativa, basada en bibliografía de PubMed Central, SciELO, recomendaciones nacionales e internacionales, tiene como objetivo informar y actualizar a los profesionales sobre la plataforma, sus características y sus recomendaciones de uso seguro.

Network communication digital platforms have revolutionized the way we communicate, get information, and entertain ourselves; they have had a major impact on the new generations. The pandemic has increased consumption patterns at all ages and its consequences: a sedentary lifestyle, obesity, sleep, psychological, cognitive, memory/attention, and academic performance disorders, problematic behaviors, and risks of cyberbullying. The activity of the new generations on TikTok ­a platform that allows them to create, view, share videos and viral challenges­ has affected their behavior. Their posts lead to likes, comments, and followers; this stimulates the dopaminergic reward system, which is the basis of addictive behaviors. Pediatricians should be aware of these behaviors in order to recommend good practices. The objective of this narrative review, based on the bibliography from PubMed Central, SciELO, national and international recommendations, is to provide information and an update to health care providers on TikTok, its characteristics, and the recommendations for safe use.

Impacto de las alteraciones neuropsicológicas sobre aspectos clínicos en tabaquismo / Impact of neuropsychological disorders on clinical aspects of smoking

Los estudios que examinan las asociaciones entre las medidas cognitivas y los aspectos clínicos del tabaquismo son limitados y, en general,se limitan a predecir perfiles de riesgo o recaídas. Sin embargo, esesencial comprender la influencia de varias medidas de la funciónejecutiva en la adicción a la nicotina a fin indagar factores asociadosal mantenimiento del tabaquismo. En el presente estudio se examinóla capacidad de la memoria de trabajo y el descuento por retraso parapredecir los años de tabaquismo. La muestra consistió en 180 fumadores que fueron evaluados en la línea de base con medidas de impulsividad cognitiva (Tarea de Descuento de Retraso) y memoria de trabajo[Prueba de Búsqueda y Atención Visual (VSAT) y Secuenciación deNúmeros de Letras (WAIS III)] mientras que la medida de resultadofue los años de adicción. De acuerdo con las predicciones, la memoriade trabajo evaluada con la Prueba de Búsqueda y Atención Visual fueun factor estadísticamente significativo para predecir los años de adicción a la nicotina. Estos hallazgos sugieren que la memoria de trabajoes clínicamente relevante en la dependencia de la nicotina y planteaun patrón de funcionamiento ejecutivo asociado al tabaquismo. (AU)

Studies examining associations between cognitive measures and clinical aspects of smoking are scarce and generally limited to predictingrisk profiles or relapses. However, it is essential to understand the influence of several measures of executive function in nicotine addiction in order to investigate factors associated with smoking maintenance. This study examined the ability of working memory and delaydiscount to predict years of smoking. The sample consisted of 180smokers who were assessed at baseline with measures of cognitiveimpulsivity (Delay Discounting Task) and working memory [VisualSearch and Attention Test (VSAT) and Letter-Number Sequencing(WAIS III)] while the outcome measure was years of smoking. Consistent with predictions, working memory evaluated with Visual Searchand Attention Test was a statistically significant factor in predictingyears of nicotine addiction. These findings suggest that working memory is clinically relevant in nicotine dependence and proposes a pattern of executive functioning associated with smoking. (AU)

Factors associated with smartphone addiction in nursing students / Factores asociados con la adicción a smartphone en estudiantes de enfermería / Fatores associados à adicção ao smartphone em universitários de enfermagem

ABSTRACT Objective to analyze the factors associated with smartphone addiction in nursing students. Method a descriptive, correlational and quantitative study, conducted in two public universities in the Northeast of Brazil, from April to June 2019. Four instruments were used for the purpose of data collection: sociodemographic characterization, Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the Smartphone Addiction Inventory (SPAI) scale. Results the majority of nursing students were female, 239 (80.2%), and had an average age of 22 years. One hundred and sixty-five (55.4%) declared themselves brown, 236 (79.2%) only studied and 11 (37.2%) had one to two minimum wages as family income. Regarding marital status, 277 (93.0%) were single and 168 (56.4%) lived with their parents. Two hundred and two (67.8%) did not practice physical activity and 269 (90.3%) had never smoked or smoked for less than one month. The overall prevalence of smartphone addiction in nursing students was 142 (47.7%). The factors associated with smartphone addiction in nursing students were: AUDIT (p=0.036), overall PSQI score (p <0.001), sleep quality (p=0.008), sleep latency (p=0.001), medication use (p=0.050) and daytime dysfunction (0.000). Conclusion there is a need to develop educational interventions for rational use of the smartphone inside and outside universities and to develop public policies for health promotion and prevention of related comorbidities.

RESUMEN Objetivo analizar los factores asociados a la adicción al smartphone en estudiantes de enfermería. Método estudio descriptivo, correlacional y cuantitativo, realizado en dos universidades públicas del Nordeste de Brasil, de abril a junio de 2019. Para la recolección de datos se utilizaron cuatro instrumentos: caracterización sociodemográfica, Prueba de Identificación de Trastornos por Uso de Alcohol (AUDIT), Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) y la escala del Inventario de adicciones a teléfonos inteligentes (SPAI). Resultados la mayoría de los estudiantes de enfermería eran mujeres, 239 (80,2%) y tenían una edad promedio de 22 años. Ciento sesenta y cinco (55,4%) se declararon morenos, 236 (79,2%) sólo estudiaron y 11 (37,2%) tenían de uno a dos salarios mínimos como ingreso familiar. En cuanto al estado civil, 277 (93,0%) eran solteros y 168 (56,4%) vivían con sus padres. Doscientos dos (67,8%) no practicaban actividad física y 269 (90,3%) nunca habían fumado ni fumado durante menos de un mes. La prevalencia general de adicción a teléfonos inteligentes en estudiantes de enfermería fue de 142 (47,7%). Los factores asociados con la adicción a los teléfonos inteligentes en estudiantes de enfermería fueron: AUDIT (p=0.036), puntaje general del PSQI (p<0.001), calidad del sueño (p= 0.008), latencia del sueño (p=0.001), uso de medicación (p=0.050) y disfunción diurna (0,000). Conclusión es necesario desarrollar intervenciones educativas para el uso racional del teléfono inteligente dentro y fuera de las universidades y desarrollar políticas públicas de promoción de la salud y prevención de las comorbilidades relacionadas.

RESUMO Objetivo analisar os fatores associados à adicção ao smartphone em universitários de Enfermagem. Método estudo descritivo, correlacional e quantitativo, realizado em duas Universidades públicas do Nordeste do Brasil, no período de abril a junho de 2019. Para coleta de dados, foram utilizados quatro instrumentos: caracterização sociodemográfica, Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e a escala Smartphone Addiction Inventory (SPAI). Resultado a maioria dos universitários de Enfermagem era do sexo feminino, 239 (80,2%), e tinha idade média de 22 anos. Cento e sessenta e cinco (55,4%) se autodeclararam pardos, 236 (79,2%) apenas estudavam e 11 (37,2%) tinham de um a dois salários-mínimos como renda familiar. Em relação ao estado civil, 277 (93,0%) eram solteiros e 168 (56,4%) moravam com os pais. Duzentos e dois (67,8%) não praticavam atividade física e 269 (90,3%) nunca fumaram ou estavam fumando há um período menor que um mês. A prevalência global da adicção ao smartphone nos universitários de Enfermagem foi de 142 (47,7%). Os fatores associados à adicção ao smartphone em universitários de Enfermagem foram: AUDIT (p=0,036), pontuação global do PSQI (p <0,001), qualidade do sono (p=0,008), latência do sono (p=0,001), uso de medicamentos (p=0,050) e disfunção durante o dia (0,000). Conclusão há necessidade de se construir intervenções educativas para uso racional do smartphone dentro e fora das Universidades e desenvolver políticas públicas de promoção da saúde e prevenção de comorbidades relacionadas.

Vulnerability of pregnant women using alcohol and other drugs in low-risk prenatal care / Vulnerabilidad de gestantes que consumen alcohol y otras drogas en el prenatal de bajo riesgo / Vulnerabilidade de gestantes usuárias de álcool e outras drogas em pré-natal de baixo risco

ABSTRACT Objective: to verify the contexts that enhance the dimensions of individual, social, and programmatic vulnerability associated with the use of alcohol and other drugs during pregnancy. Method: qualitative, descriptive, and exploratory, cross-sectional study. Participants were 38 pregnant women who used alcohol and other drugs, at a moderate and severe level, in low-risk prenatal care in the Primary Health Care of two cities in the Metropolitan Region of Maringá - Paraná. Data was collected from, December 2019 to March 2020. The Vulnerability analytical framework guided the discussion. Results: at the individual level, the vulnerability contexts were issues of gender, brown and black ethnicity/color, low education, reproductive period, and high parity. At the social level, the lack of insertion in the job market, family income below the poverty line, abusive intra-family relationships, addictive behavior in the family, and violence in the living community. In the programmatic plan, there was a low demand for health services, lack of welcoming for the treatment of drug use, screening for deficient drug use, low bond with family health teams, absence of dental, psychological, and social services, insertion in the inadequate level of prenatal care, usual risk, while they should have been classified as high risk, and mean prenatal consultations below recommended. Conclusion: the study made it possible to advance in the contexts of the vulnerability of these pregnant women. Recognizing these contexts makes it possible to formulate strategies to reduce harm and damages to maternal and fetal health related to drug use during pregnancy, leading to a favorable gestational outcome.

RESUMEN Objetivo: verificar los contextos que potencian las dimensiones de vulnerabilidad individual, social y programática asociadas al consumo de alcohol y otras drogas durante el embarazo. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, transversal. Participaron 38 gestantes que consumían alcohol y otras drogas, en grado moderado y severo, en el prenatal de bajo riesgo en la Atención Primaria de Salud de dos municipios de la Región Metropolitana de Maringá - Paraná. . Los datos se recopilaron desde diciembre de 2019 a marzo de 2020. El marco analítico de Vulnerabilidad orientó la discusión. Resultados: en el plano individual, los contextos de vulnerabilidad detectados fueron: cuestiones de género, raza/color pardo y negro, baja escolaridad, período reproductivo y alta paridad. A nivel social, la falta de inserción en el mercado laboral, ingresos familiares por debajo de la línea de pobreza, relaciones intrafamiliares abusivas, conductas adictivas en la familia y violencia en la comunidad de convivencia. En el plano programático se constató baja demanda de servicios de salud, falta de acogida para el tratamiento del consumo de drogas, rastreo por consumo deficiente de drogas, escasa vinculación con los equipos de salud de la familia, falta de atención odontológica, psicológica y del servicio social, inserción en nivel inadecuado de atención prenatal, clasificación como riesgo habitual, cuando correspondía la clasificación de alto riesgo, y promedio de consultas prenatales por debajo de lo recomendado. Conclusión: el estudio permitió avanzar en los contextos de vulnerabilidad de estas gestantes. El (re)conocimiento de estos contextos permite formular estrategias para reducir los daños y perjuicios a la salud materna y fetal relacionados con el uso de drogas durante el embarazo, lo que conduce a un resultado gestacional favorable.

RESUMO Objetivo: verificar os contextos que potencializam as dimensões de vulnerabilidade individual, social e programática associadas ao uso de álcool e outras drogas durante a gravidez. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com corte transversal. Participaram 38 gestantes usuárias álcool e outras drogas, em nível moderado e grave, em atendimento pré-natal de baixo risco na Atenção Primária à Saúde de dois municípios da Região Metropolitana de Maringá - Paraná. Os dados foram coletados de dezembro de 2019 a março de 2020. O referencial analítico da Vulnerabilidade pautou a discussão. Resultados: no plano individual, os contextos de vulnerabilidade eram questões de gênero, raça/cor parda e preta, baixa escolaridade, período reprodutivo e alta paridade. No plano social, a ausência de inserção no mercado de trabalho, renda familiar na linha da pobreza, relações intrafamiliares abusivas, comportamento aditivo na família e violência na comunidade de convivência. No plano programático encontraram-se baixa procura a serviços de saúde, ausência de acolhimento para o tratamento do uso de drogas, rastreio para o uso de drogas deficitário, baixo vínculo com as equipes da saúde da família, ausência de atendimento odontológico, psicológico e do serviço social, inserção no nível de assistência pré-natal inadequado, risco habitual, enquanto deveriam ter sido classificadas como alto risco, e média de consultas pré-natal abaixo do preconizado. Conclusão: o estudo permitiu avançar nos contextos de vulnerabilidade dessas gestantes. O (re)conhecimento destes contextos possibilita a formulação de estratégias de redução de danos e de agravos à saúde materno fetal relacionados ao uso de drogas durante a gravidez, conduzindo a um desfecho gestacional favorável.

Exercise addiction in Mexico: Psychometric properties of the Exercise Addiction Inventory and risk analysis / Adicción al ejercicio en México: propiedades psicométricas del Exercise Addiction Inventory y análisis de riesgo

Abstract Introduction: The consequences of exercise addiction have a physical, psychological and social impact on the sports men and women, similar to others addictions, which can cause serious health problems. In Mexico its incidence and relevance are unknown, and there is no instrument for its evaluation. This study aims to analyse the psychometric properties of the Exercise Addiction Inventory in a Mexican context and examine its relevance to different groups of people who practice sport. Method: Participants consisted of 487 people who practice physical exercise or competitive sport, aged between 18 and 52, with a mean age of 22.04. The EAI was used, and reliability analysis, confirmatory factor analysis and factorial invariance analysis were conducted. Differences between groups of participants were also tested. Results: The results demonstrated the unifactorial structure of instrument, with satisfactory goodness of fit indices, and its factorial invariance was confirmed. The reliability obtained was adequate. In addition, significant differences were found between men and women in relation to degree of addiction, there was a higher risk for athletes compared to regular exercise goers, and 26.5% of participants obtained scores that place them at a high risk of exercise addiction. Conclusions: It is concluded that EAI is an adequate and reliable instrument, with appropriate psychometric properties. In the studied population there is an excessively high rate of participants who present a high risk of addiction, and men and athletes are the most susceptible groups to develop an exercise addiction.

Resumen Introducción: Las consecuencias de la adicción al ejercicio físico impactan de manera física, psicológica y social en el practicante, de forma similar a otras adicciones, pudiendo ocasionar serios problemas para su salud. En México se desconoce su incidencia y relevancia, y no se dispone de instrumentos para su evaluación. El objetivo de este artículo fue analizar las propiedades psicométricas del Exercise Addiction Inventory en el contexto mexicano, y examinar su relevancia en diferentes grupos de practicantes. Método: Participaron 487 practicantes de ejercicio físico o deporte competitivo, de edades entre 18 y 52 años, y una media de edad de 22.04 años. Se empleó el EAI, y se realizaron análisis de fiabilidad, análisis factorial confirmatorio y de invarianza factorial. También se comprobaron las diferencias entre grupos de participantes. Resultados: Los resultados demostraron la estructura unifactorial del instrumento, con índices de bondad y ajuste satisfactorios, y se confirma su invarianza factorial. La fiabilidad obtenida fue adecuada. Además, se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres con relación al grado de adicción, mayor riesgo de los deportistas frente a practicantes habituales de ejercicio, y un 26.5% de participantes que obtienen puntuaciones que los sitúan en alto riesgo de adicción al ejercicio. Conclusiones: Se concluye que el EAI se muestra como un instrumento adecuado y fiable, con apropiadas propiedades psicométricas. En la población estudiada hay una tasa excesivamente alta de participantes que presentan un elevado riesgo de adicción, siendo los hombres y los deportistas los grupos con mayor susceptibilidad a padecerla.

Prevenção de recaídas baseada em mindfulness no tratamento do tabagismo - Brasil / Relapse Prevention Based on Mindfulness in the Treatment of Tobacco Dependence - Brazil / Prevención de recaídas basada en Mindfulness en el tratamiento del tabaquismo - Brasil

Resumo Realizou-se um ensaio clínico randomizado com o objetivo de analisar os efeitos de um programa de Prevenção de Recaídas baseado em mindfulness no tratamento do tabagismo. O estudo foi conduzido no Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e Drogas (CAPSad) em 2017 na cidade de Porto Velho, capital de Rondônia, Brasil. Participaram da pesquisa 52 pacientes em tratamento para o tabagismo, com idades entre 29 a 60 anos de ambos os sexos, usuários apenas de tabaco. Para a realização deste trabalho foram formados dois grupos: G1=experimental e G2=controle, ambos formados por 26 cada um. No pré-teste, os dados mostraram não haver diferença significativa entre esses dois grupos. Na comparação do pós-teste ocorreu uma diferença significativa na diminuição dos sintomas de ansiedade (p = 0,043) e nível de monóxido de carbono-CO2 (p = 0,03) nos pulmões dos participantes. No resultado da análise de proporção, houve diferença no G1 pós-intervenção com diminuição de sintomas de ansiedade (p == <0,001), depressão (p = 0,012) e monóxido de carbono (p = <0,001), respectivamente. Estes achados mostraram efeitos significativos do mindfulness para a pre- venção de recaídas e diminuição de sintomas de ansiedade, depressão e nível de monóxido de carbono nos pulmões, no G1 pós-intervenção nos pacientes fumantes e fumantes dependentes em tratamento no CAPSad.

Abstract A randomized clinical trial was conducted to analyze the effects of a Mindful-ness-based relapse prevention program for tobacco dependence treatment. The study was conducted at the Center for Psychosocial Care of Alcohol and Drugs (CAPSad), in the city of Porto Velho, capital of Rondônia, Brazil, 2017. 52 patients aged between 29 to 60, of both sexes, who were only tobacco users, participated in the research. To carry out this study, two groups were made up: G1 = experimental and G2 = control, both consisted of 26 people. In the pre-test, the data showed that there was no significant difference between these two groups. In the post-test comparison, there was a considerable difference in the reduction of anxiety symptoms (p = 0.043) and carbon monoxide-CO2 level (p = 0.03) in the lungs of smoking patients. In the result of the proportion analysis, there was a difference in G1 post-intervention with decreased symptoms of anxiety (p = <0.001), depression (p = 0.012) and carbon monoxide (p = <0.001), respectively. These fin-dings showed significant effects of mindfulness in preventing relapse and reducing symptoms of anxiety, depression and carbon monoxide level the post-intervention group of smokers and dependent smokers treated at CAPSad.

Resumen Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con el objetivo de analizar los efectos de un programa de prevención de recaídas basado en Mindfulness para el tratamiento del tabaquismo. El estudio se realizó en el Centro de Atención Psicosocial del Alcohol y las Drogas (CAPSad), en 2017, en la ciudad de Porto Velho, capital de Rondônia, Brasil. Participaron en la investigación 52 pacientes, de ambos sexos, con edades comprendi-das entre 29 y 60 años, consumidores de tabaco solamente. Para la realización de este trabajo, se formaron dos grupos: G1 = experimental y G2 = control, formados por 26 personas cada uno. En la prueba previa, los datos mostraron que no había diferencia significativa entre los grupos. En la comparación de los resultados en la prueba pos-terior se halló una diferencia significativa en la reducción de los síntomas de ansiedad (p = 0.043) y en el nível de monóxido de carbono-CO2 (p = 0.03) em los pulmones de los participantes. Como resultado del análisis de proporciones, se presentó una diferencia en el G1 en la prueba posterior, con síntomas disminuidos de ansiedad (p = <0.001), depresión (p = 0.012) y monóxido de carbono (<0.001), respectivamente. Estos hallazgos mostraron los efectos significativos del mindfulness para la pre-vención de recaídas y reducción de los síntomas de ansiedad, depresión y nível de monóxido de carbono em los pulmones, en el grupo de experimento posterior a la intervención en fumadores y fumadores dependientes que reciben tratamiento en el CAPSad.

Cybervictimization, Depression, Suicidal Ideation, and Addictive Behavior toward Social Media / Cibervictimización, Depresión, Ideación Suicida, y Comportamiento Adictivo hacia Redes Sociales

Abstract An addictive behavior is considered to exist when there is excessive use, loss of control and tolerance, and withdrawal symptoms which cause negative repercussions in everyday life and become a concern where other psychopathological problems may manifest. The objective of this study was to develop an explanatory model of cybervictimization, depression, suicidal ideation and addictive behavior toward social media. Instruments that measured these variables were applied to a total sample of 406 university students. A significant correlation was found between addictive behavior toward social media, cybervictimization, depression, and suicidal ideation. The model explained that cybervictimization and depression can lead to two outcomes: an addictive behavior toward social media, or suicidal thoughts. These results contribute to a better understanding of current phenomenon such as cybervictimization and addictive behavior toward social media with respect to depression and suicidal ideation. A deeper investigation is recommended to create preventive and intervention programs for healthy Internet usage for young people.

Resumen Se considera que existe un comportamiento adictivo cuando hay un uso excesivo, pérdida de control y tolerancia, y síntomas de abstinencia que causan repercusiones negativas en la vida cotidiana y se convierten en una preocupación donde pueden manifestarse otros problemas psicopatológicos. El objetivo de este estudio fue desarrollar un modelo explicativo de cibervictimización, depresión, ideación suicida y comportamiento adictivo hacia las redes sociales. Los instrumentos que midieron estas variables se aplicaron a una muestra total de 406 estudiantes universitarios. Se encontró una correlación significativa entre el comportamiento adictivo hacia las redes sociales, la cibervictimización, la depresión y la ideación suicida. El modelo explicó que la cibervictimización y la depresión pueden conducir a dos resultados: un comportamiento adictivo hacia las redes sociales o pensamientos suicidas. Estos resultados contribuyen a una mejor comprensión del fenómeno actual, como la cibervictimización y el comportamiento adictivo hacia las redes sociales con respecto a la depresión y la ideación suicida. Se recomienda una investigación más profunda para crear programas preventivos e de intervención para el uso saludable de Internet para los jóvenes.

Uso de videojuegos en alumnos de la escuela secundaria y factores asociados / Video game use among secondary school students and associated factors

Introducción: el avance de la tecnología e internet aumentaron la frecuencia con que los niños utilizan videojuegos. El objetivo fue determinar la frecuencia y patrones de uso y la adicción a videojuegos (AVJ) en alumnos de secundaria y la relación con factores sociodemográficos, familiares e individuales. Población y métodos: estudio descriptivo transversal en cuatro escuelas secundarias. Se realizó un cuestionario estructurado a los padres y la "Videogame Addiction Scale for Children (VASC)" a los alumnos jugadores de videojuegos. Resultados: se incluyó a 297 alumnos; 245 (82,5 %) jugaban a videojuegos. La tasa total de AVJ fue 1,6 % en toda la muestra. La tasa de AVJ fue 3,1 % entre los varones. La media geométrica para VASC (MG-VASC) fue mayor en varones y alumnos obesos (p < 0,001, p = 0,022, respectivamente). Los alumnos que utilizan redes sociales tuvieron puntajes más altos (p = 0,034). Las consolas, los juegos en línea y multijugador aumentan los puntajes de la MG-VASC (p = 0,028, p = 0,002, p = 0,016, respectivamente). Los juegos de guerra y estrategia tenían MG-VASC más elevadas (p < 0,001, p = 0,034, respectivamente). Los juegos de ingenio y casuales se relacionaron con puntajes menores (p = 0,006, p = 0,004, respectivamente).Conclusiones. Ser varón, ser obeso, usar redes sociales, tener consola, jugar a géneros específicos (guerra o estrategia), y los juegos en línea y multijugador están relacionados a mayores puntajes de la VASC en alumnos de secundaria. Los estudios prospectivos y las medidas preventivas deberían centrarse en esto.

Introduction: The rapid progress of technology and widespread use of internet has increased thefrequency of video gaming among children. The objective was to determine the frequency and patterns of video game use and video game addiction (VGA) in secondary school students and the relationship with socio-demographic, familial and individual factors. Population and methods: This cross-sectional descriptive study was conducted in four secondary schools in varied sociodemographic characteristics. A structured questionnaire was applied to the parents who agreed to participate. 'Videogame Addiction Scale for Children (VASC)' was performed to the video-gamer students. Results: 297 healthy students were included; 245 (82.5 %) reported as video game players. The rate of VGA was 1.6 % in our whole sample. The VGA rate was 3.1 % within the male students. VASC-Geometric Mean Score (VASC-GMS) was significantly higher in male and obese children (p < 0.001, p= 0.022, respectively). Students who use socialmedia also had higher scores (p= 0.034). Gaming consoles, online games or games with multiplayers increase the VASC-GMS scores (p= 0.028, p= 0.002, p= 0.016, respectively). War and strategy games lead higher VASC-GMS (p < 0.001, p= 0.034, respectively). In contrast, mind and casual games were related to lower VASC-GMS (p= 0.006, p= 0.004, respectively).Conclusions. It was observed that being male, being obese, use of social media, game console ownership, playing specific game genres (war or strategy games), online and multiplayer games are related to higher scores of video game addiction scale in secondary school students. Future prospective studies and preventive measures on VGA should focus on these factors.

El tabaquismo: una adicción / Smoking, an addiction

Resumen El tabaquismo es factor de riesgo y a la vez una adicción compleja con componentes físicos, psicológicos y sociales. Adicción es la necesidad compulsiva de volver a consumir una droga para experimentar sus efectos, en el caso la nicotina, estimulación, euforia, placer, aumento de la atención concentración y memoria, además de disminución de la ansiedad, estrés y apetito. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM V) cataloga el tabaquismo como una adicción, la nicotina es una de las drogas más adictivas que existen, junto con la cocaína y la heroína, además demora 10 segundos en llegar al cerebro cuando se fuma. La nicotina se relaciona con distintos sistemas de neurotransmisión en el sistema nervioso central, es agonista de los receptores α4β2 de acetilcolina, siendo la unión receptor- neurotransmisor de alta sensibilidad. Las vías neurofisiológicas más importes implicadas en la dependencia por la nicotina son dopaminérgica (la más importante), noradrenérgica, GABA-érgica, glutamatérgica y endocanabinoide. El síndrome de abstinencia es una característica básica de la adicción, y es un conjunto de síntomas y signos, físicos y psíquicos que aparecen como consecuencia de la interrupción, reducción o abandono del tabaco. El síndrome de abstinencia se produce como consecuencia de varios factores: disminución de los niveles de cortisol plasmáticos, disminución de los niveles de noradrenalina en el Locus Coeruleous (LC) y principalmente disminución de los niveles de dopamina en el Núcleo Accumbens.

Smoking is a risk factor and at the same time a complex addiction with physical, psychological and social components. Addiction is the compulsive need to re-consume a drug to experience its effects, in the case of nicotine, stimulation, euphoria, pleasure, increased attention concentration and memory, plus decreased anxiety, stress and appetite. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V) lists smoking as an addiction, nicotine is one of the most addictive existing drugs, along with cocaine and heroin, and it takes 10 seconds to reach the brain when people smokes. Nicotine is related to different neurotransmission systems in the central nervous system, it is an agonist of acetylcholine α4β2 receptors, being the receptor-neurotransmitter junction of high sensitivity. The most important neurophysiological pathways involved in nicotine dependence are dopaminergic (most important), noradrenergic, GABA-ergic, glutamatergic and endocannabinoid. Abstinence syndrome is a basic characteristic of addiction, and is a set of physical and psychological symptoms and signs that appear because of interruption, reduction, or smoking cessation. Abstinence syndrome occurs as a consequence of several factors: decreased plasma cortisol levels, decreased levels of noradrenaline in the Locus Coeruleous and mainly decreased dopamine levels in Nucleous Accumbens.

Orientaciones para desarrollar programas de tabaquismo / Guidelines for developing smoking cessation programs

Resumen Este documento presenta ideas útiles para desarrollar un programa de tabaquismo, usando la experiencia del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO), desde 2007. El objetivo de este programa es contribuir a bajar la tasa de tabaquismo, ayudar a las personas a dejar de fumar y mejorar el pronóstico de las afecciones derivadas del consumo del tabaco. Las estrategias utilizadas son: 1. Hacer cumplir la Ley de tabaco en los centros de salud; 2. Promover la aplicación de consejería breve de cesación del tabaco (ABC) en todos los centros de salud; 3. Desarrollar una Unidad de Tratamiento de Adicción al Tabaco; 4. Desarrollar Unidades de Tratamiento del Tabaco en APS. 5. Prevenir la recaída del paciente hospitalizado que ha tenido un infarto; 6. Crear instancias de capacitación adecuada.

This paper presents useful ideas for developing a smoking cessation program, using the experience of the South East Metropolitan Health Service (SSMSO) Santiago, Chile, since 2007. The objective of this program is contribute to decrease the smoking rate, help people to quit smoking and improving the prognosis of tobacco-related conditions. The strategies used are: 1. Enforce the Tobacco Law in health centers; 2. Promote the application of ABC council in all health centers; 3. Develop a Hospital Tobacco Addiction Treatment Unit; 4. Develop Tobacco Treatment Units in Ambulatory Care Centers; 5. Prevent the relapse of the hospitalized patient who has had a heart attack; 6. Create appropriate training instances.

Bupropión: una alternativa farmacológica en cesación tabáquica / Bupropion: a pharmacological alternative in smoking cessation

Resumen Hay muchas razones para el uso de antidepresivos en cesación tabáquica: 1) la falta de nicotina puede producir síntomas depresivos o precipitar un episodio depresivo grave; 2) la nicotina puede tener efectos antidepresivos que mantienen la adicción; 3) algunos antidepresivos tienen una acción en vías neuronales o receptores implicados en la adicción a la nicotina; y 4) algunos pacientes no desean usar otras terapias o han fracasado con ellas. Bupropión es terapia de primera línea para la cesación del tabaco, con efectividad a largo plazo, los efectos adversos graves son escasos. La evidencia sugiere que bupropión es de eficacia similar a la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) y menos eficaz que vareniclina, pero se necesita más estudios para confirmar esto. Bupropión es seguro en pacientes psiquiátricos compensados en un periodo de tres meses o más.

There are many reasons for the use of antidepressants in smoking cessation: 1) lack of nicotine can produce depressive symptoms or precipitate a severe depressive episode; 2) nicotine may have antidepressant effects that maintain addiction; 3) some antidepressants have an action on neural pathways or receptors involved in nicotine addiction; and 4) some patients do not want to use other therapies or they have failed with them. Bupropion is first-line therapy for smoking cessation, with long-term effectiveness, serious side effects are rare. The evidence suggests bupropion is similar in effectiveness to nicotine replacement therapy (NRT), and less effective than varenicline, but more studies are needed to confirm this. Bupropion is safe in psychiatric patients compensated over a period of three months or more.

Orman's Internet Addiction Survey: a Preliminary Psychometric Study in an Universitary Andalusian Sample / Encuesta sobre adicción al internet de Orman: Un estudio psicométrico preliminar en una muestra universitaria de Andalucía

In recent decades several instruments have been developed to assess the behaviour of being continuously connected to Internet shown by some Internet users. The Internet Addiction Survey by Mc. Orman is one of them. Its psychometric properties are analysed in this article, using an incidental sample of university students. The results showed a satisfactory level of reliability and a one-dimensional underlying structure, with high correlation values with other instruments used for the same purpose. Its use is recommended in the study of Internet addiction.

En las últimas décadas se han desarrollado diversos instrumentos para medir el comportamiento de estar continuamente conectado a Internet, presentado por algunos usuarios. En este artículo se analizan sus características psicométricas a partir de una muestra incidental de estudiantes universitarios. Los resultados muestran una fiabilidad satisfactoria y una estructura latente unidimensional, presentando valores de correlación altos con otros instrumentos utilizados con el mismo fin. Se sugiere su utilización para el estudio de la Adicción a Internet.

Triggering factors for drug abuse in women / Fatores desencadeantes do uso de drogas de abuso em mulheres / Factores desencadenantes del uso de drogas en mujeres

O objetivo deste estudo foi identificar e discutir fatores desencadeantes do uso de drogas em mulheres. Estudo qualitativo de caráter descritivo com 12 mulheres provenientes de três municípios do Paraná, notificadas a um centro de assistência toxicológica nos anos 2008 a 2010. Os dados foram coletados da ficha de Ocorrência Toxicológica dos prontuários, e do roteiro para entrevista semiestruturado aplicado durante visita domiciliar e analisados por conteúdo temático. A maioria era da raça/cor parda, estava entre 17 e 33 anos e convivia em união estável. Os fatores desencadeantes do uso de drogas estavam relacionados às características individuais das mulheres e aspectos socioculturais. Destacaram-se a faixa etária precoce, baixa escolaridade, baixa inserção no mercado de trabalho, conflitos intrafamiliares e o uso e tráfico de drogas pelos companheiros e parentes. Verificaram-se vínculo afetivo fraco, com dinâmica familiar inadequada. Amigos, familiares e companheiros favoreceram o comportamento aditivo.

The purpose of this study was to identify and discuss the triggering factors for drug abuse in women. This descriptive qualitative study was developed with 12 women from three municipalities in the state of Paraná, referred to a toxicological care center, between 2008 and 2010. Data were collected from the toxicological occurrence forms of the medical records, and from the script of the semi-structured interviews applied during home visits, and submitted to thematic content analysis. Most women had pardo race/skin color, were aged between 17 and 33 years, and lived in common-law marriage. The triggering factors for drug abuse were related with the individual characteristics of the women and sociocultural factors. The factors that stood out were younger groups, low level of education, low participation in the labor market, family conflicts, and drug dealing and use by spouses and relatives. A weak emotional bond was identified, with inadequate family dynamics. Friends, relatives, and spouses have favored the addictive behavior.

El objetivo fue identificar y discutir factores desencadenantes del uso de drogas en mujeres. Estudio cualitativo de carácter descriptivo con 12 mujeres provenientes de tres municipios de Paraná, notificadas a un centro de asistencia toxicológica en los años 2008 a 2010. Los datos fueron colectados de la ficha de Incidencia Toxicológica, de los expedientes, y del itinerario para entrevista semi-estructurado aplicada durante visita domiciliar y analizados por contenido temático. La mayoría era de la raza/color pardo, estaba entre 17 y 33 años y convivía en unión estable. Los factores desencadenantes del uso de drogas estaban relacionados a las características individuales de las mujeres y aspectos socio-culturales. Se destacaron la edad precoz, baja escolaridad, baja inserción en el mercado de laboral, conflictos intrafamiliares y el uso y tráfico de drogas por los compañeros y familiares. Se verificaron vínculo afectivo débil, con dinámica familiar inadecuada. Amigos, familiares y compañeros favorecieron el comportamiento adictivo.